Stadializare2017-09-27T11:57:45+00:00

Ce presupune determinarea stadiului

Determinarea stadiului în care se află cancerul (stadializare) presupune stabilirea dimensiunii cancerului și dacă acesta s-a răspândit. Testele și examinările efectuate în timpul diagnosticării cancerului pot oferi informații cu privire la stadiu. Determinarea stadiului este importantă, pentru că, de cele mai multe ori, tratamentul este ales în funcție de această informație. Este posibil ca determinarea stadiului cancerului să nu poată fie făcută corespunzător decât după operație. Dar testele pot oferi doctorului indicii cu privire la stadiu iar, în unele cazuri, tratamentul poate fi ales chiar înainte de operație.

Aceste stadii sunt utilizate peste tot în lume. Unii doctori folosesc sistemul de stadializare TNM, alții sistemul Dukes.

 

Stadializarea TNM a cancerului intestinal

TNM este prescurtarea de la Tumoare, Nodul, Metastază. Acest sistem de stadializare descrie dimensiunea tumorii principale (T), dacă există ganglioni limfatici care conțin celule canceroase (N), și dacă s-a răspândit cancerul în alte părți ale organismului (M).

Sunt 4 stadii legate de dimensiunea unei tumori în cancerul intestinal:

  • T1 înseamnă că tumoarea este doar în stratul interior al intestinului;
  • T2 înseamnă că tumoarea a crescut în stratul muscular al peretelui intestinal;
  • T3 înseamnă că tumoarea a crescut în stratul exterior al peretelui intestinal;
  • T4 înseamnă că tumoarea a crescut prin stratul exterior al peretelui intestinal. Se poate să fi crescut în altă parte a intestinului sau în organe sau structuri din apropiere. Este posibil și ca tumoarea să fi trecut prin membrana care acoperă exteriorul intestinului (peritoneul);

 

Sunt 3 stadii posibile pentru a indica dacă există celule canceroase în ganglionii limfatici:

  • N0 înseamnă că celulele canceroase nu sunt prezente în nici unul dintre ganglionii limfatici;
  • N1 înseamnă că există 1 până la 3 ganglioni limfatici care conțin celule canceroase;
  • N2 înseamnă că sunt celule canceroase în 4 sau mai multe ganglioni limfatici din apropiere;

 

Există 2 stadii ale răspândirii cancerului (metastazei):

  • M0 înseamnă că nu există alte organe afectate de cancer;
  • M1 presupune răspândirea cancerului în alte părți ale organe;

 

Stadializarea cu numere a cancerului intestinal

Sistemul cu numere utilizează stadiile TNM pentru a grupa tipurile de cancer intestinal. În cadrul acestui sistem sunt stadii principale:

  • Stadiu 0 sau carcinom in situ
  • Stadiu 1
  • Stadiu 2
  • Stadiu 3
  • Stadiu 4

Stadiu 0 sau carcinom in situ (CIS)

Dacă vi s-a spus că aveți cancer colorectal CIS sau în stadiu 0, înseamnă că aveți celule canceroase în căptușeala intestinului. Dar toate celulele canceroase sunt în interiorul acestui strat. Astfel că probabilitatea de răspândire a cancerului este foarte scăzută.

Stadiu 1

Cancerul a crescut prin căptușeala interioară a intestinului, sau în peretele muscular, dar nu mai departe. Nu există celule canceroase în ganglioni limfatici. (T1, N0, M0 sau T2, N0, M0).

Stadiu 2

Acest stadiu este împărțit în 2a și 2b

  • Stadiu 2a – cancerul a crescut în stratul exterior care acoperă peretele intestinal, dar nu există celule canceroase în ganglioni limfatici (T3, N0, M0)
  • Stadiu 2b – cancerul a crescut în stratul exterior care acoperă peretele intestinal în țesuturi sau organe din apropierea intestinului (T4). Dar ganglionii limfatici nu sunt afectați (N0) iar cancerul nu s-a răspândit în altă zonă a corpului (M0).

Stadiu 3

Stadiu 3 se divide în trei stadii:

  • Stadiu 3a înseamnă că celulele canceroase sunt încă în căptușeala interioară a peretelui intestinal sau au crescut în stratul muscular și că au fost afectați între 1 și 3 ganglioni limfatici din apropiere (T1, N1, M0 sau T2, N1, M0);
  • Stadiu 3b înseamnă că celulele canceroase au crescut în stratul exterior al peretelui intestinal sau în țesuturi sau organe din apropiere și că au fost afectați între 1 și 3 ganglioni limfatici din apropiere (T3, N1, M0 or T4, N1, M0);
  • Stadiu 3c înseamnă că dimensiunea cancerului poate fi oricât de mare, cancerul s-a răspândit în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici, dar nu și în alte părți ale corpului (orice T, N2, M0);

Stadiu 4

Înseamnă că răspândirea cancerului s-a produs în alte părți ale organismului (cum ar fi ficatul sau plămânii) prin sistemul limfatic sau prin sânge (orice T, orice N, M1).

Stadializarea cu grade a cancerului intestinal

În stabilirea unui tratament pentru cancerul intestinal, doctorii iau în calcul nu numai stadiul în care se află cancerul, ci și cum se prezintă sub microscop celulele canceroase (gradul lor). Gradul acestora dezvăluie cât de normale sau anormale sunt celulele canceroase. Pe măsură ce o celulă crește, ea devine din ce în ce mai specializată conform rolului ei în organism. Acest lucru se numește diferențiere. Un patolog clasează cancerul intestinal astfel:

  • Gradul 1 (grad scăzut) – celulele canceroase sunt bine diferențiate, ceea ce înseamnă că arată asemănător cu cele normale;
  • Gradul 2 ( grad moderat) – celulele canceroase sunt moderat diferențiate, ceea ce presupune că celulele arată destul de anormal;
  • Gradul 3 (grad ridicat) – celulele canceroase sunt foarte puțin diferențiate, ceea ce înseamnă că arată foarte anormal

Gradele oferă doctorului o idee despre cum ar putea evolua cancerul. Un grad scăzut poate indica o rată de creștere mai mică și o probabilitate mai scăzută de răspândire față de cancerele cu grade ridicate;

Stadializarea Dukes a cancerului intestinal

Este posibil să vă auziți doctorul vorbind despre cancerul intestinal ca fiind încadrat în stadiul A, B, C sau D în sistemul Dukes:

  • Stadiul A înseamnă că celulele canceroase se află doar în căptușeala interioară a colonului sau rectului sau că a început să pătrundă în statul muscular;
  • Stadiul B Înseamnă că celulele canceroase au trecut în stratul muscular al colonului sau rectului;
  • Stadiul C înseamnă că celulele canceroase s-au răspândit în cel puțin un nod limfatic din apropierea intestinului;
  • Stadiul D înseamnă că celulele canceroase s-au răspândit în altă parte a corpului, cum ar fi plămânii sau ficatul;

Inițial, stadializarea conform sistemului Dukes cuprindea doar primele 3 stadii (A, B, and C) dar a fost modificată ulterior pentru a include stadiul D. Unii doctori preferă să indice cancerul care s-a răspândit folosind termenii stadiu 4 sau cancer intestinal avansat, și nu stadiu D, conform stadializării Dukes.