Tipuri2018-01-29T07:21:22+00:00

TIPURI DE TUMORI CEREBRALE

Această pagină este dedicată programelor de screening pentru tumorile cerebrale. Screening-ul înseamnă testarea persoanelor cu risc crescut, pentru a depista boala în stadii incipiente înainte de apariția simptomelor.

Înainte de începere unui program de screening, medicii trebuie să aibă la dispoziție un test precis, simplu, rapid și eficient (si din punct de vedere al costurilor) pe care să îl poată utiliza. Testarea trebuie să poată depista un eventual cancer. Și nu trebuie să dea rezultate pozitive persoanelor care nu au cancer. Singurul test prin care se poate găsi o tumoare pe creier este scanarea creierului,  cu un aparat CT sau RMN. Acestea sunt teste foarte scumpe, iar scanările CT folosesc radiații.

Tumorile cerebrale sunt destul de rare. Deci, dacă s-ar folosi screening-ul, un număr mare de oameni care nu au probleme de sănătate ar avea parte de scanări ale creierului de care nu au nevoie. În prezent, prejudiciile unui program de screening pentru tumorile pe creier sunt mai mari decât beneficiile. Deci, programele de screening-ul pentru tumorile cerebrale nu este recomandat și nu nici practic.

Tumori cerebrale primare și secundare

Tumorile cerebrale pot apărea în creier (o tumoarea cerebrala primară) sau se pot răspândi în creier dintr-un cancer aflat în altă parte a corpului (o tumoare cerebrală secundară).

Tumorile cerebrale primare

Cancerul care începe în creier se numește tumoare cerebrală primară. Tumorile pot apărea în orice parte a creierului sau în structuri conexe. În această secțiune puteți vedea o diagramă a diferitelor părți ale creierului.

La adulți, cele mai frecvente tipuri de tumori cerebrale sunt cele care apar în partea principală a creierului, al nivelul celor două emisfere. Aproximativ un sfert din tumorile care apar la nivelul creierului sau al sistemului nervos central (23%) apar în membranele care înconjoară și protejează creierul (meningele). Aproximativ 1 din 10 (10%) dintre tumori apar la nivelul glandelor din creier, cum ar fi glanda pituitară sau glanda pineală.

La copii, lucrurile sunt ușor diferite. 6 din 10 (60%) din tumorile cerebrale la copii apar la nivelul  cerebelului sau al trunchiul cerebral. Doar 4 din 10 (40%) apar la nivelul emisferelor.

Tumorile cerebrale secundare

Cancerul care s-a răspândit în creier din altă parte a corpului formează ceea ce se numește o tumoare cerebrală secundară (metastaze cerebrale). Cancerul de plămâni, sân, rinichi, stomac,  colon și cancerul de piele (melanomul) se pot răspândi la creier.

Celulele canceroase se îndepărtează de tumoarea principală și călătoresc prin sânge și se depozitează în creier. Acolo ele pot începe să crească și să dezvolte noi tumori.

Tipuri de tumori cerebrale primare

Această pagină se referă la diferite tipuri de tumori ale creierului și ale măduvei spinării.

Caracterizarea tumorilor cerebrale

Există aproximativ 130 de tipuri diferite de tumori cerebrale. Ele sunt, în general, denumite după tipul celulelor de la care s-au dezvoltat. Majoritatea tumorilor cerebrale se dezvoltă din celulele  nervoase ale creierului numite celule gliale. O tumoare a celulelor gliale se numește gliom.

Tumorile cerebrale pot fi, de asemenea, denumite după zona creierului în care cresc. O tumoare a hipofizei este numita adenom hipofizar. O tumoare care se dezvoltă la nivelul meningele se numește meningiom. Tumorile care pornesc de la nervii care intră în creier sunt numite neurinomi. Un neurinom  de acustic este o tumoare care crește pe nervul care controlează auzul.

Tumorile cerebrale – benign sau malign

Tumorile cerebrale sunt grupate în funcție de cât de repede cresc. Există 4 grupuri, numerotare de la  1 la 4. Un patolog examinează celulele sub microscop. Cu cât celulele arată mai normal, cu atât mai lent se va dezvolta tumoarea pe creier și cu atât gradul acesteia va fi mai mic. Cu cât celulele arată mai anormal, cu atât mai repede va crește tumoarea cerebrală și cu cât este gradul mai avansat. Gliomurile caracterizate ca fiind in stadiu mai puțin avansat (gradul 1 și gradul 2) sunt tumorile cu cea mai înceată creștere.

În cazul în care ați fost diagnosticat cu o tumoare benignă sau cu o tumoare malignă, trebuie să știți următoarele lucruri. Ca regulă generală, tumorile cu grad scăzut sunt considerate benigne, iar cele cu grad înalt, maligne. Prin benign, în general înțelegem următoarele.

  • Tumoarea are o creștere relativ lentă
  • Este mai puțin probabil să reapară, dacă este complet eliminată
  • Este puțin probabil să se răspândească în alte părți ale creierului sau la nivelul măduvei spinării
  • Este posibil să aveți nevoie doar de intervenții chirurgicale și nu de radioterapie sau de chimioterapie

Prin malign, în general înțelegem următoarele.

  • Tumoarea crește relativ rapid
  • Este posibil să revină după intervenție chirurgicală, chiar dacă este complet eliminată
  • Se poate răspândi în alte părți ale creierului sau la nivelul măduvei spinării
  • Nu poate fi tratată doar cu o intervenție chirurgicală și va avea nevoie de radioterapie sau chimioterapie pentru a preveni recidivele.

În cazul altor tipuri de cancer, aceste explicații și delimitări malign/benign funcționează bine. Dar cu tumori cerebrale, există o mulțime de zone gri. Unele astrocitoame cu grad scăzut se pot răspândi în alte părți ale creierului sau la măduva spinării. Radioterapia și chimioterapia sunt uneori utilizate pentru tratarea tumorilor, chiar dacă acestea sunt benigne. Chiar și o tumoare cu creștere lentă poate provoca simptome grave și poate pune viața în pericol dacă se află într-o parte importantă a creierului. Deci este important să cereți specialistului dvs. să vă explice în detaliu situația dvs..

Trecerea de la benign la malign

La unii pacienți, o tumoare benignă se poate dezvolta într-o tumoare malignă, dar acest lucru nu este foarte des întâlnit. Se numește transformare malignă sau progresie spre malignitate.

Glioamele

Aproximativ 45 din 100 (45%) din toate tumorile cerebrale primare sunt glioame. Există 3 tipuri principale de gliom

Astrocitom

Oligodendrogliom

Ependimom

Un al patrulea tip este denumit gliom nespecificat, unde tipul nu este clar sau unde există un amestec de tipuri de celule.

Medicul dumneavoastră va folosi caracterizarea cu ajutorul gradelor pentru a decide tratamentul și pentru a prezice rezultatul probabil. Dar poziția tumorii în creier este, de asemenea, foarte importantă. De exemplu, glioamele apărute la nivelul trunchiului cerebral sunt deosebit de dificil de tratat, indiferent de gradul lor. Trunchiul cerebral este o parte foarte complicată și delicată a creierului și eliminarea completă a tumorii nu este posibilă. Din păcate, nu sunt recomandate nici doze mari de radioterapie, pentru că pot provoca daune prea mari.

Astrocitoame (inclusiv glioblastomul multiform)

Astrocitoamele reprezintă cel mai frecvent tip de gliom atât la adulți, cât și la copii. O treime din totalul tumorilor cerebrale (34%) sunt astrocitoame, care se dezvoltă din celule numite astrocite. Astrocitele sunt celulele creierului care susțin activitatea celulelor nervoase (neuronii). Astrocitomul poate avea creștere lentă (grad scăzut) sau creștere rapidă (grad înalt). Unele sunt foarte localizate (focale). Acest lucru înseamnă că este ușor să vezi granița dintre tumoare și țesutul cerebral normal, fir la analiza imagistică, fie în timpul unei operații. Astrocitoamele focale sunt mai des diagnosticate la copii și nu sunt frecvente la adulți.

Alte astrocitoame sunt numite difuze. Acestea nu au o limită clară între tumoare și țesutul cerebral normal.

Astrocitomul anaplazic (numit și astrocitom de gradul 3) și glioblastomul multiform (GBM sau astrocitom de gradul 4) sunt cele mai frecvente tipuri de tumori cerebrale la adulți. Acestea sunt glioame maligne (cu grad înalt). Se pot răspândi uneori în alte părți ale creierului.

Oligodendrogliomul

Aproximativ 3 din fiecare 100 de tumori cerebrale (3%) sunt oligodendroglioame. Acestea se dezvoltă din celule numite oligodendrocite. Aceste celule compun substanța grasă, albă care acoperă nervii, numită mielină. Au rol în transmiterea semnalelor nervoase (impulsuri) de-a lungul nervilor.

Oligodendroglioamele se găsesc cel mai adesea la nivelul celor două emisfere, în lobul frontal sau cel temporal. Acestea pot avea creștere rapidă sau lentă. Acestea sunt diagnosticate în general la adulți, deși apar și la copii mici. Uneori, acest tip de tumoare se poate răspândi la sistemul nervos central, în fluidul care circulă în jurul creierului și la nivelul măduvei spinării.

Ependimoamele

Aproximativ 2 la 100 de tumori cerebrale (2%) sunt ependimoame. Acestea se dezvoltă din celule numite celule ependimale. Aceste celule căptușesc zonele pline de lichid ale creierului (ventriculele cerebrale) și la măduva spinării și „misiunea” lor este de a repara orice țesut nervos deteriorat.

Majoritatea ependmoamelor sunt diagnosticate la copii sau adulți tineri și pot să apară în orice parte a creierului sau la nivelul măduvei spinării. La pacienții în vârstă au tendința să apară în partea inferioară a măduvei spinării. Ependimoamele pot fi de grad înalt sau scăzut, dar modul în care celulele se văd sub microscop nu se potrivește întotdeauna cu comportamentul lor. Deci, gradul nu vă poate spune prea multe despre cât de probabil este ca tumoarea să crească sau să se răspândească, ci de cum arată ea la momentul analizei.

Rar, ependimoamele se pot răspândi și în alte părți ale sistemului nervos central, prin fluidul care circulă în jurul creierului și măduvei spinării.

 Glioame nespecifice

Aproximativ 6 din 100 de tumori cerebrale (6%) sunt glioame  nespecifice. Gliomul nespecific înseamnă că celulele sunt celule gliom, dar medicul nu poate spune exact ce tip sunt. Sau tumoarea poate conține 2 sau chiar 3 tipuri diferite de celule gliomice. Tipurile de celule pot fi de diferite grade. Medicul dvs. va examina diferitele tipuri de celule gliomice și vă va recomanda tratamentul adecvat celui mai agresiv tip de celule care compune tumoarea.

Mengioamele

Aproximativ 1 din 4 tumori cerebrale la adulți (25%) este un mengiom. Acestea sunt mai frecvente la persoanele în vârstă și la femei. Aceste tumori apar în țesuturile care acoperă creierul (membranele cerebrale) . Acestea se găsesc cel mai adesea la nivelul emisferelor cerebrale sau al cerebelului. Ele sunt de obicei benigne (nu canceroase), dar unele sunt atipice. Acest lucru înseamnă că se comportă mai agresiv decât se întâmplă în mod normal în cazul mengioamelor. Ele pot crește în țesutul cerebral din jur și pot reapărea după ce au fost îndepărtate.

În cazul mengioamelor simptomele variază mult în funcție de poziția lor.

Hemangioblastoamele

Doar 2 din 100 de tumori cerebrale (2%) sunt hemangioblastoame. Ele apar din celulele vaselor sanguine, au o creștere foarte lentp și nu se răspândesc. Dar pot apărea și la nivelul trunchiului cerebral unde sunt foarte dificil de tratat. Uneori, aceste tumori pot face parte dintr-un sindrom rar, numit sindrom von Hippel Lindau (vHL), care se transmite genetic. Persoanele cu VHL pot avea mai mult de un singur hemangioblastom, dar acestea nu apar la toți pacienții cu vHL. Lucrurile sunt diferite de la persoană la persoană.

Neuroamele acustice

Neuroamele acustice sunt de asemenea numite schwannoame vestibulare. Acestea încep în nervul care face legătura dintre urechi și creier și controlează auzul și echilibrul. Ele au aproape întotdeauna creștere lentă, nu se răspândesc și sunt considerate tumori cerebrale benigne. Adesea, rămân mult timp nediagnosticate.

Neuroamele acustice apar cel mai adesea la persoanele în vârstă. Pierderea auzului într-o ureche poate fi un semn de neurom acustic. Rareori, ele sunt asociate cu o afecțiune genetică numită neurofibromatoză de tip 2 (NF 2). În aceste cazuri, tumorile sunt de obicei diagnosticate la o vârstă mult mai mică, pot apărea pe ambele părți (bilaterale), iar la persoanele afectate pot să apară, de asemenea, meningioame.

Craniofaringioamele

Craniofaringioamele sunt tumori benigne foarte rare. Aproximativ 12 persoane sunt diagnosticate cu acest tip de tumoare în Marea Britanie, în fiecare an. Aceste tumori tind să crească la baza creierului, chiar deasupra glandei pituitare. Acestea sunt cel mai des diagnosticate la copii, adolescenți și adulți tineri.

Craniofaringioamele nu se răspândesc, de obicei, dar apar aproape de structuri importante din creier și pot provoca probleme pe măsură ce cresc în dimensiune. Pot provoca modificări ale nivelurilor hormonale și probleme cu vederea. Copiii cu craniofaringiom pot avea probleme de creștere în greutate și de creștere.

Limfoamele

Uneori, limfoamele poate apărea și la nivelul creierului sau în măduva spinării. În acest caz tumoare se numește limfom cerebral primar sau limfom primar al sistemului nervos central (SNC). Mai puțin de 1 din 20 de tumori cerebrale sau apărute la nivelul măduvei spinării (5%) sunt limfoame primare ale SNC. Cele mai multe sunt un tip de limfom numit limfom difuz de celule B non-Hodgkin.

Limfomul este un cancer al sistemului limfatic. Aceste tumori sunt tratate diferit față de alte tipuri de tumori cerebrale. Există o secțiune despre limfomul non-Hodgkin pe acest site, inclusiv informații privind tratamentul.

Tumorile celulelor germinative

Tumorile celulelor germinative reprezintă aproximativ 2% din toate tumorile cerebrale. Aproximativ jumătate dintre aceste tumori apar la tinerii între 10 și 20 de ani.

O tumoare de acest tip se dezvoltă de la celulele primitive care se formează în embrion și se  dezvoltă în sistemul reproductiv. Acestea sunt numite și tumori embrionare. Cele mai multe apar în afara creierului, în piept sau abdomen, dar pot apărea și în creier. Atunci când apar aici, se găsesc cel mai frecvent aproape de glanda pineală și de glanda pituitară.

Tumorile ce apar de la celulele germinative produc uneori substanțe chimice care pot apărea în sânge. Substanțele chimice includ fetoproteina alfa (AFP), corio gonadotrofia umană (HCG) și fosfataza alcalină placentară (PLAP). Deci, uneori, aceste tumori pot fi diagnosticate cu un test de sânge. Ele sunt adesea diagnosticate când sunt încă mici  pentru că pot bloca circulația fluidului din jurul creierului și tind să provoace simptome încă de la început.

Tumorile pituitare

Aproximativ 8 din 100 de tumori (8%) apar la nivelul glandei pituitare. Ele sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Glanda pituitară se află într-o cavitate mică din craniu, chiar în spatele ochilor. Acesta controlează multe funcții ale corpului prin eliberarea „mesagerilor chimici” (hormoni) în sânge. Hormonii pituitari sunt transmiși prin sânge către alte glande în organism, cum ar fi tiroida, ovarele și testiculele. Hormonii pituitari controlează cantitățile de alți hormoni pe care aceste glande le produc și le eliberează în sânge.

Majoritatea tumorilor pituitare se dezvoltă din țesutul glandular și se numesc adenoame. Ele sunt aproape întotdeauna benigne, deci cresc încet și nu tind să se răspândească. Celulele tumorale pituitare pot provoca adesea simptome destul de ciudate, deoarece celulele tumorale produc o cantitate prea mare din unul dintre hormonii pituitari. Doctorii folosesc denumirea tumori funcționale pentru a se referi la tumorile care produc hormoni suplimentari și care, la rândul lor, provoacă anumite simptome. Acestea sunt uneori numite și tumori neuroendocrine.

 

Tumorile din regiunea pineală

Glanda pineală se află în mijlocul creierului, chiar în spatele capătului superior al trunchiului cerebral. Ea secretă hormonul numit melatonină. Tumorile pineale sunt rare și reprezintă doar 1sau 2 din fiecare 100 de cazuri de tumori cerebrale (1 – 2%). În regiunea pineală pot apărea mai multe tipuri diferite de tumori  inclusiv glioamele. Cele mai frecvente tipuri sunt tumorile de celule germinale.

Tumorile neuroectodermale primare (inclusiv meduloblastomul)

Uneori numite PNET ​​aceste tumori se dezvoltă din celule care datează din perioada intrauterină, mai precis din prima perioadă de dezvoltare a embrionului. În mod normal, aceste celule sunt inofensive, dar uneori pot deveni canceroase.

Meduloblastomul este cel mai frecvent tip de PNET. Tumoarea apare în cerebel (creierul mic) și este cea de-a doua tumoare cerebrală cea mai frecventă la copii, dar cea mai frecventă tumoră malignă. Meduloblastoamele apar, de asemenea, și la adulți tineri. Aceste tumori pot crește rapid și se pot răspândi și în alte părți ale creierului și în măduva spinării prin fluidul cefalorahidian (LCR).

Hemangiopericitoamele

Mai puțin de 1 din 100 de tumori ale creierului și măduvei spinării sunt hemangiopericidame. Ele se dezvoltă din niște celule numite pericite localizate în pereții vaselor mici de sânge (capilare). Sunt un tip de sarcom și apar mai ales în meninge (membranele care acoperă creierul și măduva spinării). Acestea tind să aibă o creștere rapidă și sunt susceptibile de a se răspândi în alte părți ale creierului sau în măduva spinării. Uneori se pot răspândi și în afara acestor zone.

Tumorile măduvei spinării

Aproximativ 1 din 5 tumori ale sistemului nervos central (20%) apar în măduva spinării. Există câteva tipuri diferite, iar succesul tratamentului depinde de tipul tumorii.

Meningioamele și neurofibroamele sunt cele mai frecvente tipuri observate la adulți. Ele cresc în afara măduvei spinării, dar o apasă. Astrocitoamele și ependimoamele cresc în țesutul măduvei spinării în sine. Acestea apar cel mai frecvent la copii.

Tumori cerebrale de tip necunoscut sau incert

Nu este întotdeauna posibil să se identifice tipul de tumoare pe creier apărută la un anumit pacient . Acest lucru se poate datora faptului că tumoarea se află într-o parte sensibilă a creierului, unde chirurgul nu are acces. Dacă tipul tumorii nu poate fi identificat cu exactitate, aceasta se numește tumoare nespecifică. Aproximativ 1 din 6 tumori cerebrale (aproximativ 14%) pot fi nespecifice.

Tumorile cerebrale pot provoca simptome similare cu multe alte afecțiuni,  mai puțin grave. Deci, poate fi foarte dificil pentru medicii de familie să decidă dacă este vorba despre o tumoare pe creier, sau dacă este vorba despre o afecțiune minoră, care va dispărea singură sau cu un anume tratament.

În cazul multora dintre simptome, este normal ca medicul de familie să vă ceară să așteptați pentru a vedea dacă acestea se ameliorează singure, sau dacă răspund la tratament. În cazul în care medicii de familie le-ar recomanda imediat celor care s-au prezentat cu astfel de simptome să meargă la un specialist, sistemul de sănătate ar fi blocat și persoanele care chir au nevoie de consulturi urgente nu le-ar putea obține. Dar există simptome deosebite care îl vor face pe medicul de familie să vă trimită imediat la specialist.

Mulți oameni se tem că o durere de cap constantă ar putea însemna că au o tumoare pe creier. Este important să știți că durerile de cap sunt foarte frecvente la populația generală. O durere de cap care nu este însoțită de alte simptome este foarte, foarte rar cauzată de tumori cerebrale. De fapt, studiile arată că mai puțin de 1 din 100 de persoane care suferă de dureri de cap are o tumoare pe creier. Deci, nu ar fi corect ca medicii de familie să dea trimitere la specialist tuturor pacienților care se prezintă cu o durere de cap.